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                醫療農合

                醫療保險報銷須知

                1、

                 
                醫療保險定崗醫師的職責


                1、熟悉基本醫療保險政策規定,熟練掌握“三個目錄”的實施情況,自覺履行定點醫療機構服務協議的各項規定。                    

                2、認真核對參保人員《醫療保險證》、《醫療保險病歷》等相關資料,防止冒名就醫、住院等現象。                                    

                3、病歷記錄及時、準確、完整、清楚。各項檢查、化驗、彩神快3官网下载、用藥及出院帶藥等項目都要在醫囑中進行真實、詳細、完整的記錄,各項檢查化驗報告單收載齊全。

                4、堅持因病施治的原則,合理檢查、合理彩神快3官网下载、合理用藥。不開大處方,不濫檢查,不誘導過度消費,不降低服務質量。

                5、堅持首診負責制,執行逐級轉診制度,不得診斷升級,不得推諉拒收危、重病人,不得以各種借口使參保人員提前或延遲出院。

                6、嚴格遵守目錄外用藥、診療項目等政策規定,嚴格執行病人(或家屬)告知制度、簽字同意制度和門診統籌病種用藥及住院病人出院帶藥的規定。



                對違規醫療保險定崗醫師的處理


                1、未按規定主動審核參保人員人證是否相符,出現冒名、掛床住院的。

                2、將非醫療保險基金支付範圍的醫療費用,以及由個人自付的醫療費用納入醫療保險基金支付的。

                3、不執行藥品價格和醫療服務收費標準,以及違反價格管理有關規定收費而造成醫療保險基金損失的。

                4、不堅持因病施治,開大處方、亂檢查,加重參保人員個人負擔的。

                5、不執行目錄外用藥、檢查、彩神快3官网下载告知簽字制度的。

                6、拒收或推諉本醫療機構收治範圍內參保病人的。


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